Η αρθρίτιδα είναι η φθορά και ρήξη του χόνδρου μιας άρθρωσης. Η φυσιολογική λεία επιφάνεια του αρθρικού χόνδρου γίνεται τραχιά, χάνει τις προστατευτικές της ιδιότητες και σε προχωρημένα στάδια εκτίθεται το υποκείμενο οστό.
Από τι αποτελείται το γόνατο και που είναι η επιγονατιδομηριαία άρθρωση;
Η άρθρωση του γόνατος αποτελείται από τρία μέρη. Όταν βλέπουμε το γόνατο από μπροστά και το κόψουμε κάθετα στη μέση, έχουμε τα δύο από αυτά να είναι μεταξύ του μηριαίου οστού από πάνω και της κνήμης από κάτω (η έσω και η έξω μηροκνημιαία άρθρωση). Το τρίτο μέρος είναι η επιγονατιδομηριαία άρθρωση που είναι μεταξύ της επιγονατίδας μπροστά και της μηριαίας τροχιλίας από πίσω.
Σε ποιες περιπτώσεις αρθρίτιδας γόνατος γίνονται άλλες τύπου αρθροπλαστικές γόνατος;
Σε περιπτώσεις που η αρθρίτιδα στο γόνατο είναι γενικευμένη τότε γίνεται ολική αρθροπλαστική γόνατος που είναι και η πιο συνηθισμένη αρθροπλαστική στο γόνατο. Όταν η αρθρίτιδα είναι περιορισμένη στην έσω ή στην έξω μηροκνημιαία άρθρωση τότε μπορεί να γίνει αντικατάσταση αυτού του διαμερίσματος του γόνατος μέσω μιας μονόδιαμερισματικής αρθροπλαστικής.
Τι είναι η αρθροπλαστική της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης;
Η αρθροπλαστικη της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης είναι ένας τύπος μερικής αρθροπλαστικής γόνατος που χρησιμοποιείται για να αντικαταστήσει το φθαρμένο (αρθριτικό) επιγονατιδομηριαίο διαμέρισμα του γόνατος, δηλαδή την επιγονατίδα και τη μηριαία τροχιλία επί της οποίας ολισθαίνει καθώς το γόνατο κάμπτεται και εκτείνεται. Για να ανακουφιστεί ο ασθενής από την προχωρημένη επιγονατιδομηριαία οστεορθρίτιδα αφαιρείται η αρθρική επιφάνεια της επιγονατίδας και αντικαθίσταται με πλαστικό και η αντίστοιχη επιφάνεια στο μηριαίο οστό που ονομάζεται τροχιλία, αντικαθίσταται από μέταλλο. Οι υπόλοιπες αρθρικές επιφάνειες του έσω και έξω μισό του γόνατος καθώς και οι σύνδεσμοι παραμένουν ανέπαφες. Η συγκεκριμένη αρθροπλαστική είναι ιδανική για ασθενείς με μεμονωμένη οστεοαρθρίτιδα της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης. Οι ασθενείς είναι συχνά νεότεροι από εκείνους με πιο εκτεταμένη αρθρίτιδα και συμβάλλει στο να κερδίσουν χρόνο και να παρέχει ανακούφιση από τον πόνο έως ότου η αρθρίτιδα στο γόνατο εξαπλωθεί στα άλλα διαμερίσματα. Όταν και αν συμβεί αυτό, τότε είναι μια σχετικά απλή διαδικασία να αναθεωρηθεί σε ολική αρθροπλαστική γόνατος.
Σε ποιες περιπτώσεις γίνεται αρθροπλαστική της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης;
Όταν η αρθρίτιδα είναι περιορισμένη στο τρίτο διαμέρισμα άρα στην επιγονατιδομηριαία άρθρωση τότε μπορεί να γίνει αρθροπλαστική της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης για να αντικαταστήσει το φθαρμένο (αρθριτικό) επιγονατιδομηριαίο διαμέρισμα του γόνατος, δηλαδή στην επιγονατίδα και στη μηριαία τροχιλία επί της οποίας ολισθαίνει η επιγονατίδα καθώς το γόνατο κάμπτεται και εκτείνεται. Η επιγονατίδα αντικαθίσταται με πλαστικό και η αντίστοιχη επιφάνεια στο μηριαίο οστό που ονομάζεται τροχιλία αντικαθίσταται από μέταλλο. Οι υπόλοιπες αρθρικές επιφάνειες του έσω και έξω διαμερίσματος του γόνατος καθώς και οι σύνδεσμοι παραμένουν ανέπαφα. Είναι ιδανική για ασθενείς με μεμονωμένη οστεοαρθρίτιδα της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης. Οι ασθενείς είναι συχνά νεότεροι από εκείνους με πιο εκτεταμένη αρθρίτιδα και συμβάλλει στο να κερδίσουν χρόνο και να παρέχει ανακούφιση από τον πόνο έως ότου η αρθρίτιδα στο γόνατο εξαπλωθεί στα άλλα διαμερίσματα.
Ποιοι παράγοντες αυξάνουν τον κίνδυνο οστεοαρθρίτιδας της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης;
Οι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο για οστεοαρθρίτιδα της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης είναι η παχυσαρκία, χρόνια αστάθεια της επιγονατίδας, διαταραχή ευθυγράμμισης κάτω άκρου, ανώμαλο σχήμα της τροχιλίας, και πρώην κάταγμα της επιγονατίδας.
Ποια είναι τα πλεονεκτήματα της αρθροπλαστικής της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης σε σχέση με την ολική αρθροπλαστική γόνατος;
Τα πλεονεκτήματα της αρθροπλαστικής της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης σε σχέση με την ολική αρθροπλαστική γόνατος είναι η ταχύτερη αποκατάσταση και επιστροφή στην εργασία και τις δραστηριότητες λόγω μικρότερης τομής και μικρότερο τραύμα στο γόνατο που το καθιστά λιγότερο επώδυνη. Οι επιδόσεις λειτουργικότητας και δραστηριότητας είναι ανώτερες με καλύτερη φυσική αίσθηση και κίνηση λόγω της διατήρησης των υπολοίπων διαμερισμάτων στο γόνατο.
Ακτινογραφία γόνατος με προχωρημένη αρθρίτιδα στην επιγονατιδομηριαία άρθρωση
Ακτινογραφία γόνατος με αρθροπλαστική της επιγονατιδομηριαίας άρθρωσης
* Dr Αντώνης Α. Θεοδωρίδης
MBBS, BSc, MRCS, MSc, CCT(UK), FRCS(Tr&Orth)
Διευθυντής Ορθοπαιδικός και Τραυματολόγος
Ειδικός στα Γόνατα και στις Αθλητικές Κακώσεις
Ειδικευθείς και Μετεκπαιδευθείς στο Ηνωμένο Βασίλειο
Imperial College, London
www.theodorideskneesurgeon.gr
Νέο ιατρείο στη Σπάρτη
• Αγησιλάου 72 (1ος όροφος)
• Τηλ: 6940869069
Ιατρείο Αθήνας
• Ιασώ Γενική Κλινική
• Λεωφόρος Κηφισίας 37-39
• Μαρούσι Αττικής
• Τηλ: 6940869069
